Chers
amis,
- Tout
d’abord mes excuses pour vous avoir inséré un mauvais
lien dans le dernier Point Hebdo, sur les dépenses de
santé. Je vous remets la
répartition des dépenses de santé de la CNAM en 2013,
ainsi que celles de 2006.
Pour en tirer 2 remarques : 1) qu’on nous
culpabilise sur le prix de nos consultations et qu’on
nous harcèle sur nos prescriptions de transports, alors
qu’à l’évidence les marges de manoeuvre se trouvent
sur l’hôpital et les médicaments, comme ne le
cesse de clamer la FMF 2) que les
frais de gestion ont bondi de 28% alors que
notre travail bénévole de télétransmission était censé
améliorer considérablement ce poste. Est-ce le résultat
des coûteux dispositifs Sophia (diabète) et autres PRADO
(sortie de maternité, de chirurgie orthopédique,
insuffisance cardiaque), ou ceux-là sont-ils compris
dans le poste « prévention » de 2,4 %, nouveau venu qui
alourdit encore un peu plus les dépenses ?
- Sinon,
la principale nouvelle de la semaine, est l’instauration
des groupes de travail pour la « Conférence de Santé » prévue
début 2016. Connaissant à l’avance l’inanité du rapport
final, la
FMF a refusé
d’y participer, comme la quasi totalité
des autres
syndicats médicaux. Seuls les syndicats des jeunes
(médecins et étudiants), et MG-France s’y sont
docilement rendus. Pour reconnaître que c’était
parfaitement inutile.
Je vous avais donné la semaine dernière la composition,
pour le moins orientée, du Comité de Pilotage. Voici
maintenant les présidences des groupes de travail, qui
en disent long. Le groupe « Formation initiale et
continue » piloté par un doyen de fac. Le groupe
« évolution des métiers » par un Praticien Hospitalier
(PH). Et tenez-vous bien, le groupe « installation »
également par un PH ! Evidemment le mieux placé pour
parler de ce qu’il ne connaît pas. Et les libéraux dans
tout ça ?
- Une
autre réunion, plus intéressante, s’est tenue sur l’observance,
organisée par des associations de patients. On
est rassuré d’y apprendre que pour eux, la qualité des
soins ne se résume pas au suivi strict des prescriptions
médicales, mais plutôt à l’adaptation permanente, du
médecin et du patient, qui travaillent ensemble à
améliorer l’état de santé. Loin des protocoles
pré-établis qu’on veut nous imposer. Ils
déplorent, tout comme nous, la
perte du temps médical, au profit de l’administratif
: « Ce que beaucoup constatent,
c’est un manque de temps médical. Des médecins qui leur
consacrent un temps de plus en plus réduit. Des
consultations qui durent 10 ou 15 minutes, lors desquelles
le médecin va passer beaucoup de temps derrière son écran
pour regarder des résultats biologiques,pour faire des
démarches plus ou moins administratives, et finalement un
temps d’écoute et d’échange avec le patient qui est
vraiment jugé trop court. » Une raison de plus pour
associer nos patients au mouvement de contestation de la
Loi Santé.
- Une
dérive de cette Loi se profile déjà, insidieuse. Une
Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) proche
de Dijon, a
demandé à l’ARS, et obtenu, une subvention pour payer
un « concentrateur », destiné à gérer les tiers-payants,
comme le font souvent les pharmaciens. A première vue,
c’est plutôt bien. Sauf que. Sauf que cet argent est
pris sur le budget du Fonds d’Indemnisation Régional
(FIR), normalement destiné à la coopération entre
professionnels de santé. L’enveloppe étant évidemment
fermée, ce sera ça de moins pour les soins réellement
coordonnés. Sauf aussi que la subvention sera allouée
pour quelques temps, puis disparaîtra. Le concentrateur
sera alors à la charge des professionnels, qui ne
pourront plus reculer, les patients ayant pris
l’habitude du tiers-payant, comme à la Réunion. Le
tiers-payant pour les patients, deviendra le
tueur-payant pour les médecins. Alors non, ça n’est pas
une bonne idée. Ne
commençons pas à mettre la main dans l’engrenage du
tiers payant pour tous !
- Et
non seulement ne coopérons pas, mais continuons à
résister. La grève de la télétransmission n’est toujours
pas levée, et je vous rappelle que la FMF
peut vous envoyer des feuilles de soins papier
vierges. Rejoignez les nombreuses Coordinations qui ont
fleuri ce printemps. Ou céez-en vous-mêmes avec vos
collègues de proximité ; la FMF est là pour vous aider à
vous organiser. La résistance ne viendra que du terrain
!
- Avant
de prendre un repos bien mérité,
n’oubliez pas la déclaration de vos revenus à l’URSSAF
et à la CARMF. La nouveauté 2015 est que si vos
revenus dépassent 19 020 euros, ce que j’espère pour
vous, cette déclaration est censée se faire en ligne.
Mais le site de l’URSSAF n’est pas encore opérationnel.
Celui de la CARMF si, mais on vous y demande la
notification d’imposition sur vos revenus 2014, que nous
n’avons pas encore reçue. Explications
sur le site de la FMF, par notre médecin expert en
administratif Richard Talbot. C’est bien de pondre des
décrets qu’on sait inapplicables dans les délais
officiels.
- Je
finirai par la remise de la
Légion d’Honneur le 06 juillet à 3 ex-cadres de la
CSMF : Michel Chassang, Michel Combier, et
Jean-François Rey. Et dans la même fournée, sans doute
un hasard, au
Président du LEEM (LEs Entreprises du
Médicament). L’industrie pharmaceutique récompensée pour
sa glorieuse gestion du Benfluorex (Médiator®), des
pilules 3ème génération ou autres coxibs. Je vous le dis
tout de suite, vous
ne verrez jamais notre président Jean-Paul Hamon
recevoir cette décoration. C’est inscrit dans
les statuts de la FMF: un président qui recevrait la
Légion d’Honneur serait immédiatement destitué, et
risquerait même la lapidation … C’est ça, la FMF !
Je vous souhaite un très bon début d’été.
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