|
Chers amis,
La fin de l’année arrive, et avec elle l’heure des bilans. Voici
ceux que la CNAM nous a présentés.
- Bilan
national de la Rémunération
sur Objectifs de Santé Publique (ROSP,
alias P4P), pour les médecins traitants uniquement. Vous le
voyez, pas de changement très significatif entre fin 2011 et
fin 2012, excepté une nette augmentation de délivrance de
médicaments génériques. Que l’on peut sans doute expliquer,
d’une part par l’entrée dans le répertoire des génriques de
grosses molécules, statines et IPP, d’autre part par la
Convention avec les pharmaciens « tiers-payant contre
générique ». Mais les médecins, eux, n’ont pas modifié leur
comportement pur toucher la prime. C’est rassurant pour la
déontologie. Mais inquiétant pour la démographie, car la ROSP
faisant office de toute revalorisation, sans changement de
pratique, nous allons bientôt nous retrouver à la rue.
Rappelons que les sommes versées correspondent à peine à 1
euro d’augmentation sur le Cs. Qu’elles n’ont pas vocation à
augmenter. Et que les autres spécialités (hormis quelques
cardiologues et gastro-entérologues) n’auront rien, excepté la
misérable aumône pour l’informatisation des cabinets.
- Bilan
national aussi sur le Contrat d’Accès aux Soins (CAS),
qui vient officiellement de se mettre en place le 1er
décembre, avec 6 mois de retard. 9746 signataires très
exactement, dont tout-de-même 2700 Secteur 1 titrés. 50% des
généralistes S2 ont signé, mais seulement 30% des Plateaux
Techniques Lourds (PTL) et 20% des ophtalmos, alors que ce
sont eux la cible de ce CAS. Peu importe, M. Van Roeckeghem
est très content de ce résultat. Même si, finalement, on
n’atteint pas le seuil des 8200 médecins en S2 convertis au
bonheur du S1 amélioré (9746-2700 = 7046).
- Plus modestement, nous avons eu vendredi 06 décembre notre CPL%20131206.pdf »>Commission
Paritaire Locale (CPL) dans le 78. Le Président
des médecins libéraux a abordé la question des règles de
diffusion de ces rapports de CPL. Et tout le monde d’insister
sur le fait que les délibérations et documents de travail sont
soumis au secret. Personne n’a osé me regarder en face, mais
j’ai bien senti l’allusion ! Cela ne m’empêche pas de vous
joindre mon compte-rendu. Rien de palpitant cette fois-ci. La
seule info à retenir est que les Mutuelles n’ont absolument
pas l’intention de prendre en charge les dépassements
autorisés des médecins en CAS, puisqu’un Président de Mutuelle
présent nous a dit que le sujet n’avait même pas été abordé
dans son organisme ! Alors que c’était normalement l’une des
règles du jeu de l’avenant 8 : limitation des dépassements
contre leur prise en charge par les Complémentaires.
- Avez-vous envie de vous mettre en colère ? Alors allez sur
le site
de la HAS lire la nouvelle
reco, à destination des patients, sur
le déroulé d’une consultation. Car bien-sûr, les
patients sont tellement idiots qu’ils ne savent pas quoi dire
ou faire chez un médecin ! Vous saurez maintenant que vous
devez répondre à TOUTES les questions qu’ils vous posent,
qu’ils sont en droit de vous demander des schémas ou de vous
faire répéter autant qu’ils le veulent, qu’ils doivent vous
téléphoner pour connaître les résultats de leurs examens. La
HAS ne dit pas si nous devons offrir le café à la fin … A
quand la reco sur « comment aller faire pipi « ?
- A l’inverse, le réseau
Sentinelles de l’INSERM nous a envoyé dans sa
dernière lettre un calendrier
pour les vaccinations
des migrants. Autrement plus utile ! J’en
profite pour vous inciter à vous inscrire en tant que Médecin
Sentinelle. Le principe est de télétransmettre au moins 1 fois
par semaine les cas de maladies ciblées vues en consultation.
C’est vrai que c’est bénévole, mais ils nous fournissent un
logiciel intégré, et cette participation montre que les
généralistes (car réservé pour eux) possèdent des données
extrèmement utiles à la santé publique. En retour, nous
apprenons à raisonner en terme de santé publique, ce qui
apporte une autre dimension à notre exercice.
- Je termine ce Point Hebdo en vous recommandant de réserver
votre week-end des 15 et 16 mars 2014, date fixée
pour la tenue de notre Assemblée
Générale Ordinaire, à Lille. Une bonne occasion de
nous rencontrer.
Bonne semaine à tous
Amitiés
|