Vous suivez des grossesses? Vous avez probablement réalisé un entretien prénatal précoce pour chacune de vos patientes concernées, mais en l’intégrant dans vos consultations sans savoir qu’il est formalisé par la CNAM, avec un contenu et une cotation spécifique de C 2,5 ( soit 57,5 euros). Il est pris en charge à 100% par l’assurance maladie.
Il ne faut pas le confondre avec l’entretien postnatal précoce (EPNP) qui a été créé le 1er juillet 2022, et fait l’objet d’une cotation spécifique réservée aux sage-femmes ( SP 12 au cabinet = 36 €, SP 14 si à domicile = 42€), alors qu’il peut être réalisé par un médecin ou une sage femme, mais le médecin cotera G ou GS= 26,5 € depuis le 1er Novembre 23 ( 25 euros avant) .
Pensez à coter cet entretien prénatal précoce pour permettre à la CPAM de se rendre compte de l’action des médecins de ville dans l’accompagnement des femmes enceintes.
Dans la description ci-dessous, tirée du site ameli, vous allez voir que vous faites déjà cet entretien au fil des consultations, appuyé par votre connaissance de la patiente, de l’autre parent si il y en a un et de leur environnement médico-psycho-social. Mais votre travail n’est pas visible pour la CPAM. De plus il s’agit d’un temps d’échange : ce n’est pas un examen médical, ni le moment de la déclaration de grossesse qui aura été réalisée avant les 12 SA. Il peut permettre aux patientes et à l’autre parent de poser les questions restées en suspens lors des consultations de suivi de grossesse.
Description tirée du site ameli : « L’entretien prénatal précoce fait partie des rendez-vous de suivi obligatoires de grossesse. Il intègre le parcours de grossesse, à l’image des 7 examens prénataux déjà obligatoires. Il peut avoir lieu dès le 4e mois de grossesse ou au moment décidé par la patiente enceinte. Ce temps de parole et d’échanges a pour objectif d’aider la femme enceinte ou le couple à bien vivre la grossesse et d’évaluer les besoins en matière d’accompagnement des futurs parents. Le conjoint est encouragé à y participer. Par ailleurs, l’entretien prénatal précoce joue un rôle majeur dans la prévention de la dépression post-partum.
En résumé, l’entretien prénatal précoce est notamment l’occasion :
- d’apprécier la santé globale de la femme enceinte ;
- de faire le point sur le suivi médical et le projet de naissance ;
- d’identifier les besoins d’information et les éventuelles difficultés ;
- de définir les compétences parentales à développer ;
- de repérer les situations de vulnérabilité chez les parents ;
- de prendre en compte les facteurs psychosociaux entourant la naissance ;
- d’accompagner les parents, si besoin, vers d’autres professionnels en transmettant des informations adaptées à la situation.
L’entretien prénatal précoce dure généralement entre 45 minutes et 1 heure. Il constitue un point d’ancrage d’une relation de confiance personnalisée permettant, si nécessaire, l’implication d’autres professionnels. »
On pourrait ajouter d’autres éléments:
• présenter le dispositif de suivi de la grossesse ; l’accompagner dans le choix de la maternité, lui expliquer le déroulement de la prise en charge et la place de chaque intervenant
• compléter ou donner des informations sur les facteurs de risque, les comportements à risque et des conseils d’hygiène de vie ;
• encourager la femme ou le couple à participer aux séances de préparation à la naissance et à la parentalité ;
• anticiper le suivi post-partum et l’allaitement ;
- anticiper le suivi du nouveau-né.
ATTENTION : il est nécessaire d’inscrire dans le dossier médical les éléments principaux de cet entretien.
L’entretien prénatal précoce est prévu à la NGAP : Titre XI – Chapitre II – Section 1 – 1° : séances de préparation psychoprophylactique obstétricale.
Il peut être réalisé par le médecin ou la sage femme qui suit la grossesse (pour la sage femme, l’entretien est prévu dans un autre paragraphe de la NGAP).
Un médecin généraliste pouvant suivre une grossesse, il est possible d’effectuer cet entretien prénatal, coté C 2.5, et pris en charge à 100% par l’AMO au titre du risque maternité, donc APRÈS la déclaration de grossesse.
La NGAP ne fait PAS mention de formation spécifique. Toutefois, cela est évoqué dans la circulaire DHOS/DGS/O2/6C n°2005-300 du 04/07/2005, et dans les recommandations de la HAS.
Il ne s’agit pas d’une condition légale pour que cet acte coté par le médecin soit pris en charge par l’assurance maladie, mais plutôt d’une recommandation/incitation afin de savoir comment bien conduire l’entretien prénatal précoce.
Liens utiles:
- Sur ameli : « Suivi et accompagnement de la femme pendant la grossesse et après l’accouchement » mis à jour le 05 février 2024.
- Livret HAS
- Site has-sante.fr (Recommandations HAS novembre 2005 « Préparation à la naissance et la parentalité »)
- Recommandation HAS 11 janvier 2024« Accompagnement médico-psycho- social des femmes, des parents et de leur enfant, en situation de vulnérabilité, pendant la grossesse et en postnatal »
- Fédération française des réseaux de santé en périnatalité.