L’UNCAM nous a proposé jeudi 8 une refonte de la rémunération des médecins libéraux, reposant avant tout sur le nouveau Forfait Médecin Traitant.
Mais c’est très opaque , alors j’ai essayé de vous aider à comprendre.
D’abord l’analyse, puis un lien vers un fichier Excel pour que vous mettiez VOS chiffres, et enfin à la fin de l’article une très rapide enquête pour voir ce que vous en pensez.
Ceux qui ne sont pas médecins et veulent juste voir les résultats, répondez juste « non » à la première question.
D’abord l’analyse
Le forfait de base : je vous remets la diapo qui correspond :
Incontestablement il y a une vraie progression.
La question que tout le monde se pose c’est : « Pourquoi choisir l’option 1 alors que l’option 2 est clairement plus intéressante ? ».
En réalité elles sont équivalentes pour la CNAM en chiffrage total. Parce qu’il faut tenir compte de la dernière ligne.
Actuellement ou dans l’option 1, un patient rapporte sa « valeur » (pouah quel vilain mot) même s’il ne consulte jamais.
Dans l’option 2 un patient que vous ne voyez jamais (il a déménagé mais n’a pas de nouveau MT, ou n’est vu que par les spécialistes, ou va bien) ne vaut plus que 5€, même s’il est en ALD et a 92 ans.
C’est donc assez compliqué à évaluer et à concrétiser dans un tableur. Mais visiblement l’UNCAM elle a ces chiffres en sa possession et le peut. Ou pense le pouvoir …
En effet si on aborde la diapo de la part variable on a tout de suite des doutes sur cette capacité :
Pas de souci pour Nina et Greta, c’est facile à vérifier.
Mais Sidney, il « vaut » le forfait de base (55€ en option 1, 60 en option 2) + 3 items à 5 € et 30% de majoration puisque son médecin est nouvellement installé.
Donc en option 1 (55+15)x1,3 = 91 €, et en option 2 (60+15)x1,3 = 97,5 €. D’où sort donc le 90 € affiché ?
Et pour Franck, il « vaut » le forfait de base (80€ en option 1, 100 en option 2) + 3 items à 5 € et 10% de majoration puisque son médecin est installé en ZIP.
Donc en option 1 (80+15)x1,1 = 104,5 €, et en option 2 (100+15)x1,1 = 126,5 €. D’où sort donc le 150 € affiché ?
Deux erreurs sur 4 exemples, il va falloir que l’informatique de l’UNCAM fasse de GROS progrès pour nous convaincre !
Mais au total est-ce valable ?
Je vous ai fait un tableau Excel pour comparer.
Le souci c’est qu’il faut trouver un certain nombre de données pour le remplir.
Car il nous faut les patientèles par tranches d’âge (revoir le premier tableau) et les pathologies pour la nouvelle ROSP intégrée au FMT :
En fait on ne peut en récupérer que certaines. Mais bon on va faire avec, c’est comme les patients jamais vu, difficile à savoir.
Pour la patientèle, vous avez les tranches ALD > 80 ans, ALD < 80 ans et > 80 ans sans ALD directement dans le tableau de bord ROSP d’AmeliPro.
Pour les autres, il faut faire une recherche sur l’onglet « Ma patientèle » d’AmeliPro, en sélectionnant sans ALD et en faisant varier les tranches d’âge.
Attention il faut mettre 0 à 1 pour les moins de 2 ans, 2 à 5 pour les moins de 6 ans, 6 à 74 pour les moins de 75 ans, et 75-79 pour les moins de 80 ans.
Mettez bien ALD à NON sinon vous aurez des résultats en double.
Pour le COSCOM, normalement vous savez si vous le touchez.
Pour la part variable, je n’ai mis que les éléments récupérables. Vous avez les pourcentages de réalisation, pour le nombre il faut chercher :
Pour les 3 dépistages organisés, il suffit de cliquer sur le logo « Liste de vos patient … » et le nombre s’affiche en haut de la liste :
Pour les vaccins des enfants de moins de 2 ans, le tableau récupère le nombre rentré au-dessus.
Pour les diabétiques, normalement vous les avez déclarés dans les items déclaratifs de la ROSP donc vous le connaissez.
Pour le Forfait numérique, pensez bien qu’il faut réaliser TOUS les items du volet 1 (sinon c’est 0), et compter les items réalisables du volet 2
Il suffit de cliquer sur l’image du tableur ci-dessous pour le télécharger puis le remplir avec vos chiffres. Il faut remplir juste les cases jaunes avec vos données, les cases bleues avec 1 si c’est vrai, 0 si c’est faux
Voilà il ne reste plus qu’à compléter ma petite enquête juste dessous :
Pour ma part, l’option 1 me fait perdre 12%, l’option 2 3% ! Donc j’ai voté contre ce nouveau dispositif évidemment. Il faudra que l’UNCAM revoit sa copie pour me convaincre