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Chers amis,
- Le mouvement de révolte
des médecins ne faiblit pas, malgré le mépris du
gouvernement. Au contraire. Il vient de se voir renforcé par
le syndicat des chefs de clinique l’
ISNCCA, et même par un collectif de patients qui a
diffusé une pétition
en ligne, pour refuser le tiers-payant
généralisé. Une coordination de médecins vient de
naître dans le 71, les MST (Médecins Sans Télétransmission)
; n’hésitez pas à les
rejoindre si vous exercez dans la région. Des
coordinations existent également dans le 29, ou pour les
généralistes dans le 78. Les coordinations sont des
collectifs, qui permettent de rassembler les médecins
réfractaires aux syndicats, et de lancer des mots d’ordre
« interdits », comme la dissidence tarifaire par exemple.
Certains se souviendront de la grande CoNat des généralistes
de 2002, ou de la CoSpé de 2006. Par ailleurs, certains
généralistes ont fermé leur cabinet le 05 février, à l’appel
de MG-France, et des manifestations ont eu lieu dans
quelques villes : Pau, Quimper, Rouen, … Seule note
dissonnante, le syndicat des remplaçants généralistes,
REAGJIR, a publié un communiqué,
posant comme incontournable le travail en Maison de Santé
Pluridisciplinaire et soutenant le tiers-payant obligatoire.
Ont-ils été souvent confrontés à la problématique du
recouvrement ?
- Pendant ce temps, les
réunions de « concertation » se poursuivent au Ministère, mais
apparaissent de plus en plus comme une mascarade. D’abord
par le calendrier ridicule : tout doit être finalisé pour le
15 février, alors que des pans entiers de la loi doivent
être réécrits. Ensuite par le dialogue de sourds qui
persiste : l’ensemble des syndicats demande à retirer
totalement certains articles, tandis que la Ministre engage
les discussions sur des sujets annexes. A tel point que la
réunion sur le « Service Public Hospitalier » (articulation
des services offerts entre les différents établissements
d’un territoire (privés, publics, ESPIC)), a tourné court
jeudi soir. Les syndicats ont retrouvé leur unité pour un communiqué
commun dénonçant la mascarade. Une autre réunion, sur
les délégations de tâches, n’a pas beaucoup avancé.
Pourtant, les médecins apportent des propositions pour faire
évoluer leur profession : oui, nous sommes prêts, et même
nous demandons, à nous faire assister par les autres
professionnels de santé, mais la prise en charge du patient
doit rester globale et non saucissonnée, et sous la
responsabilité des médecins. Et nous rappelons qu’en 1er
lieu, nous aimerions déjà pouvoir déléguer les tâches
administratives à du secrétariat (0,3 personnel par médecin
en France, contre 2,4 en Europe). Notre Président Jean-Paul
Hamon résume tout cela dans cet interview
à LCI.
- Cependant, ces réunions ont
lieu en l’absence d’un acteur essentiel : les
complémentaires de santé. Qui continuent à oeuvrer dans leur
coin pour l’instauration du tiers-payant. En effet, je l’ai
assez peu évoqué jusqu’à présent, mais si MariSol Touraine
s’arcboute tant sur le tiers-payant, ce n’est pas que par
idéologie. Cela lui permet d’offrir aux complémentaires : 1)
le désengagement progressif de l’Assurance Maladie des soins
de ville, sans que l’assuré social ne s’en aperçoive 2) les
données sur les actes médicaux, puisque la complémentaire
aura un accès direct au codage des actes via le paiement aux
médecins. Parano, me direz-vous ! Regardez donc les objectifs
affichés pour 2015 par Etienne Caniard, Président de
la Mutualité : mettre en place une plate-forme pour que
seuls 1% des actes en tiers-payant soient rejetés (contre 10
à 15% actuellement, il le dit), et étendre les réseaux de
soins à tous les professionnels de santé. On notera au
passage qu’il lui paraît normal de ne pas rémunérer 1% nos
actes, et qu’il admet rejeter 15% des paiements depuis des
années alors que des solutions existent. Les médecins qui
pratiquent largement le tiers-payant appécieront. Pensez
aussi que la complémentaire-santé est obligatoire pour tous
les salariés depuis le 1er janvier, et vous voyez que tout
se met en place. Si vous souhaitez informer vos patients sur
ces objectifs plus sournois, un lecteur du Point Hebdo met à
votre disposition cette
affiche. Merci à lui.
- A notre niveau, que
pouvons-nous faire ? Demander encore et toujours le retrait
de la loi-santé, dans ses articles scélérats. En continuant
la grève de la télétransmission ; la FMF va faire
imprimer prochainement des feuilles de soins vierges,
qu’elle mettra à votre disposition. Et s’engage à ce que la
levée de la grève soit conditionnée à la non-prise en compte
de cette période dans le calcul du taux de télétransmission
pour la ROSP (prime P4P). Cette grève administrative est
bien suivie puisque 61% des répondeurs au sondage du JIM
affirment la faire. En continuant à informer nos patients,
et en leur faisant signer la pétition
; elle n’a pas encore été déposée au Ministère, continuez à
nous les envoyer au 10 brd des Frères Vigouroux 92140 –
Clamart, ou par scan en me répondant. En mettant en
place dans votre secteur une grève des gardes, obligeant à
nous réquisitionner. Enfin, en venant le dimanche 15 mars à
14H manifester à Paris, à côté des internes, de tous les
syndicats médicaux, et autres coordinations. Les patients
sont aussi les bienvenus évidemment. Vous voyez, la palette
des actions est large, et donne à chaque médecin la
possibilité de s’exprimer à sa manière.
- Dans toute cette actualité
contestataire, je n’ai plus parlé de l’obligation
d’accessibilité des cabinets depuis le 1er janvier. Rien de
nouveau, si ce n’est la mise à disposition du formulaire
pour la déclaration de conformité, pour les heureux qui ont
un cabinet aux normes. A adresser à votre préfecture. Pour
les autres, vous avez toujours jusqu’au 29 septembre pour
déposer votre plan de travaux (Ad’AP : Agenda d’Accessibilté
Programmée) ; à effectuer ensuite dans les 3 ans. Tous les
documents officiels se trouvent sur le site
du développement durable.
- Et pour finir en s’amusant,
regardez la bande-annonce
du film « un village presque parfait ». La désertification
médicale, nouveau sujet sociétal, traité avec humour.
Je
vous souhaite une très bonne semaine.
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