Au quotidien le médecin peut déjà utiliser l’IA pour générer des compte-rendus de consultations, rédiger des ordonnances ou traduire des documents.
Par ailleurs, valoriser notre travail par l’apprentissage et la mise à jour de la cotation et la bonne utilisation de la nomenclature est devenu une nécessité économique vitale.
La cotation, en toute logique, devrait être simple et intuitive, et non une usine à gaz chronophage rébarbative.
On imagine que les IA « grand public » actuelles sont capables d’interpréter la NGAP, la CCAM et l’appliquer. Quoi de plus simple?
Quand je parle des IA grand public je parle de celles accessibles soit en libre accès, soit avec un compte mail, et gratuites.
Nous allons donc tester les IA (LLM) les plus connues sur quelques cotations simples en médecine générale.
Premier prompt afin de voir lesquelles sont à jour de leurs connaissances au 10 février 2025 :
« Je suis médecin généraliste de secteur 1, je cherche à valoriser au mieux mes consultations en utilisant les textes de l’assurance maladie. J’ai besoin d’une réponse courte (3 lignes maximum) car je souhaite utiliser cette discussion en consultation. Tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans.»
Gemini:
Le tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez un médecin généraliste de secteur 1 est de 25€ depuis le 1er janvier 2024.
Claude:
En secteur 1, pour une femme de 60 ans : G (26,50€) + MEG (5€) = 31,50€. Cette consultation est prise en charge à 70% par l’Assurance Maladie (+ part complémentaire selon couverture). Des majorations supplémentaires sont possibles selon le contexte (urgence, coordination…).
ChatGPT:
Pour une femme de 60 ans, le tarif de la consultation (CS) en secteur 1 est de 26,50 €.
Mistral:
Le tarif de base d’une consultation pour une femme de 60 ans est de 25 €. Si elle a une affection de longue durée (ALD), vous pouvez facturer 30 €. Pour une consultation complexe ou très complexe, les tarifs sont respectivement de 46 € et 60 €.
Petite subtilité chez Mistral, si on se connecte avec un compte et qu’on ne passe pas par l’accès sans identifiant il répond bien :
Le tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez un médecin généraliste de secteur 1 est de 30 €.
Copilot :
Le tarif conventionnel pour une consultation chez un médecin généraliste en secteur 1 est de 30 €
Deepseek :
Pour une femme de 60 ans, le tarif de base d’une consultation en secteur 1 est de 26,50 € (C correspondant). Si elle est en ALD, appliquez le forfait de 46 € (C+). En secteur 2, le tarif est libre mais reste soumis au parcours de soins.
Donc bilan du premier tour, en date du jour, seul Copilot et Mistral sont à jour de la convention.
On élimine donc les autres.
Deuxième prompt :
« Je suis médecin généraliste de secteur 1, je cherche à valoriser au mieux mes consultations en utilisant les textes de l’assurance maladie. J’ai besoin d’une réponse courte (3 lignes maximum) car je souhaite utiliser cette discussion en consultation. Tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez qui on réalise un ECG.»
Copilot :
Le tarif conventionnel pour une consultation chez un médecin généraliste en secteur 1, incluant un ECG, est de 30 €.
Mistral :
Le tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez un médecin généraliste de secteur 1 est de 30 €. La réalisation d’un ECG est facturée en plus, avec un tarif de 14,26 €.
Bon dommage, on vient d’éliminer Copilot sur cette question. Il ne reste plus que Mistral !
Troisième prompt :
«Je suis médecin généraliste de secteur 1, je cherche à valoriser au mieux mes consultations en utilisant les textes de l’assurance maladie. J’ai besoin d’une réponse courte (3 lignes maximum) car je souhaite utiliser cette discussion en consultation. Tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez qui on réalise un ECG et chez qui on retire un bouchon de cérumen. »
Mistral :
Le tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans chez un médecin généraliste de secteur 1 est de 30 €. La réalisation d’un ECG est facturée en plus, avec un tarif de 14,26 €. Le retrait d’un bouchon de cérumen est facturé 19,63 €.
Je lui demande le montant total :
Le montant total facturé pour une consultation avec un ECG et le retrait d’un bouchon de cérumen est de 63,89 € (30 € pour la consultation + 14,26 € pour l’ECG + 19,63 € pour le retrait du bouchon de cérumen).
Voilà fin du test ; Mistral se trompe à la 3e question car il n’a pas compris qu’on ne peut pas associer la NGAP et la CCAM. Il nous a fait croire qu’il avait compris lors de la première question sur l’ECG mais en fait non. Il est bon pour une réclamation d’indus !
Donc première conclusion, la nomenclature n’est pas accessible aux intelligences artificielles grand public. Pour l’instant il ne faut pas utiliser ce genre d’outil pour s’aider à la cotation.
Vous allez me dire que le problème vient sans doute du fait que les IA ne sont pas à jour de la convention.
On va essayer d’aller plus loin en fournissant à une IA les textes de l’assurance maladie et on va voir si elle peut les comprendre.
Nous allons utiliser Notebooklm qui utilisera Gemini et à qui je fournirai la NGAP, la CCAM, la convention et ses annexes.
On recommence avec le premier prompt :
«Je suis médecin généraliste de secteur 1, je cherche à valoriser au mieux mes consultations en utilisant les textes que je t’ai donné. J’ai besoin d’une réponse courte (3 lignes maximum) car je souhaite utiliser cette discussion en consultation. Tarif d’une consultation pour une femme de 60 ans.»
Gemini répond:
Pour une femme de 60 ans, la consultation de référence est valorisée à 30€. Des majorations peuvent s’appliquer si la consultation est coordonnée avec un spécialiste (MCS ou MCG), ou si elle fait suite à une hospitalisation (MSH ou MIC), ou si elle est complexe. La téléconsultation est facturable dans les mêmes conditions.
Bon probablement une petite erreur pour la téléconsultation.
On repart sur la deuxième question :
Gemini :
Pour une femme de 60 ans, la consultation de référence est valorisée à 30€. En tant que médecin généraliste, si vous réalisez un ECG au cours de cette consultation, vous ne pouvez pas le facturer en supplément. Des majorations peuvent s’appliquer pour des situations spécifiques (consultation coordonnée, urgence, etc…).
Dommage, selon Gemini, je n’ai pas le droit d’associer la valeur de l’ECG à ma consultation…
Je teste quand même de principe ma 3e question :
Gemini :
Pour une femme de 60 ans, la consultation de référence est valorisée à 30€. En tant que médecin généraliste, ni l’ECG, ni l’ablation de bouchon de cérumen ne peuvent être facturés en supplément de la consultation, car ils sont considérés comme des actes courants inclus dans la consultation. Des majorations peuvent s’appliquer pour des situations spécifiques, telles que la consultation coordonnée avec un spécialiste, ou une urgence.
Bon cette fois avec les textes de l’assurance maladie à jour Gemini a compris qu’on ne peut pas associer NGAP et CCAM. Par contre elle n’a pas compris que les ECG peuvent être facturés en plus de la consultation pour un médecin généraliste de secteur 1.
Que faut-il comprendre ? L’IA a-t-elle du mal à comprendre la convention ou bien la convention est-elle mal rédigée et l’IA a alors du mal à en comprendre toutes les subtilités?
En conclusion formez-vous à la nomenclature car l’IA ne comprend pas les usines à gaz de l’assurance maladie et n’est pour l’instant pas une bonne aide.
D’ailleurs elle l’avoue :
Si on demande à chatGPT :
« La nomenclature médicale utilisée dans la convention médicale est-elle facile à utiliser et à appliquer?»
Elle répond :
Non, la nomenclature médicale est complexe, avec de nombreuses cotations, modificateurs et règles spécifiques. Son application nécessite une bonne maîtrise des textes de l’Assurance Maladie et une mise à jour régulière pour éviter les erreurs de facturation. Des guides et outils existent pour aider à son utilisation.