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UG Zapping


par Claude Bronner
 

UG Zapping N°134

Publié le : 29 mai 2018

ROSP : quel pataquès !

La FMF a toujours dit que la ROSP était une fausse bonne idée et a milité efficacement pour la transformation de la partie "organisation du cabinet" en forfait structure dans la dernière convention. La situation 2018 lui donne raison et son analyse est de plus en plus partagée (voir par exemple le communiqué du SNJMG), sans parler de la colère des médecins qui sont souvent furieux devant une baisse non méritée. Mais madame Lacaisse n'est pas enchantée des diffifultés de la ROSP 2018 car cela plombe les paiements forfaitaires des médecins qu'elle promeut. Elle met donc en oeuvre des correctifs (il y a une clause de sauvegarde dans la Convention) et surtout, elle va adresser avant fin juin un bilan individuel des paiements forfaitaires à chaque médecin. Il sera encore temps de contester s'il y a lieu !

Merci QARE, un service Télémédecine en ligne, pour son offre de prise en charge à 29 € par mois et par patient. Au moins, ils mettent haut la barre : 348 € par an pour la seule télémédecine alors que si on divise les 8,7 milliards d'honoraires des généralistes libéraux par 65 millions de français on aboutit à une somme de moins de 150 € par patient pour toute leur activité !

TÉLEMEDECINE le SML et la CSMF signent, la FMF en décide le 23 juin

Alors que la FMF espérait convaincre les autres syndicats d'exiger une dernière séance de négociation destinée à améliorer encore le texte de l'Avenant Télémédecine qui est plutôt chiche sur l'avis d'expert des médecins spécialistes, le SML (voir argumentaire) dans un premier temps, la CSMF dans la foulée (voir argumentaire dans QDM) ont décidé de le parapher tel quel. La CSMF rejoint par la même occasion la Convention qu'elle snobait depuis 1,5 ans et qui ne change guère ! Cette précipitation est un peu dommage car il manque vraiment à cet Avenant 6 la possibilité de facturer des APC en téléconsultation. Il n'était pas impossible de l'obtenir avec un peu d'unité syndicale.

RAPPORT MESNIER un de plus, et plutôt mal accueilli

Le rapport du député Thomas Mesnier "Assurer le premier accès aux soins. Organiser les soins non programmés dans les territoires" propose 19 recommandations (page 62 à 66) avec à boire et à manger, mais c'est de la gastronomie de bazar. Dans le positif on retiendra l'organisation territoriale indispensable, la revalorisation des visites, la biologie au cabinet, la simplification des contraintes de l'ACI (moins de contrôle, plus d'accompagnement), l'utilisation de la télémédecine. Au passif un contournement supplémentaire du médecin traitant qui l'est déjà assez, un numéro d'appel unique qu'on voit mal ne pas être le 15 avec une médecine de plate-forme et tant qu'à faire, obliger les médecins à faire des demi-journées de soins non programmés, sans parler de la fameuse délégation de tâches non argumentée. Léger, le rapport, très léger...car il ne dit rien sur les moyens et leur utilisation.

COLLOQUE CANNABIS le 1er Juin à la Sorbonne

Le vendredi 1er juin aura lieu un colloque sur le cannabis médical à la Sorbonne avec un programme riche au moment où Agnès Buzyn reparle du sujet. Il faut être inscrit avant pour pouvoir y participer. Il n'est pas trop tard, mais il ne faut pas trainer en cliquant sur "Colloque 2018 : Avancées pharmacologiques et utilisations thérapeutiques des cannabinoïdes" pour visualiser le programme et s'inscrire.

CANCER ROSE appelle Marlène Schiappa au secours

Faute apparemment d'être lu (et on ne parle pas d'être écouté et entendu !) par la Ministre de la Santé, le collectif Cancer Rose qui appelle à un peu de sérieux dans le dépistage du cancer du sein a écrit à Marlène Schiappa, secrétaire d'État chargée de l'Égalité entre les femmes et les hommes, pour lui demander d'agir afin qu'on évite d'infantiliser et culpabiliser les femmes en leur proposant une information de qualité scientifique et responsable. Il le fait sous la forme d'une lettre ouverte intitulée "Une autre violence faite aux femmes : les lourdes conséquences d'une information incomplète et partisane délivrée par l'Institut National du Cancer sur le bénéfice et les risques du dépistage organisé des cancers du sein". A lire pour s'intéresser en particulier aux approches des autres pays comparables qui sont en général un peu plus sérieux que la France.

ET BACLOVILLE ? On attend toujours la publication !

L'étude française qui a montré sans conteste l'intérêt du Baclofène est toujours en attente de publication, même si les résultats ont été largement diffusés. On peut les consulter sur ce diaporama Bacloville présenté au congrès de psychiatrie de Berlin en octobre 2017.

PRIVÉS DE THESE inscription avant le 31 mai

Le CNOM a précisé dans une circulaire les modalités d'inscription des privés de thèse pour l'année 2018-2019 . Ce n'est pas très compliqué, mais la date limite et le 31 mai 2018. Sinon, tout est reporté au 28 février 2019 pour l'année suivante. Les facultés ont en principe prévenu les candidats potentiels.

TABLEAU CONTRACEPTION actualisé

Le Docteur Nicole Bornsztein met chaque année à jour pour fmc ActioN son Tableau récapitulatif des contraceptifs qui comporte stérilets et contraception hormonale. Extrait : le tableau des seuls stérilets. C'est une aide précieuse pour visualiser les évolutions (produits nouveaux et supprimés), le prix et le remboursement, la composition précise. A garder précieusement sous le coude. Rappelons que le retrait de stérilet se cote en acte (G, CS+MPC ou APC) et sa pose rajoute à cet acte (JKHD001 + 12,40 €). A l'inverse, la pose de Nexplanon se cote en acte et c'est son retrait qui vaut une cotation spéciale isolée : QZGA002 (41,80 €). Lorsque ce retrait se fait dans le cadre d'une APC, il vaut mieux coter celle-ci (50 €).

CARMF Résultats des élections

Le site de la CARMF met en ligne les résultats des élections dans les différents collèges. Pour voir votre département, il suffit de cliquer sur le lien : carte mise en place par la CARMF.
APC à 50 € à partir du 1er juin 2018
C'est la dernière revalorisation prévue dans le texte initial de la Convention 2016 et elle entre en vigueur le 1er juin : l'APC passe à 50 €. Rappel actualisé au 1er juin : Pour les Généralistes, "nomenclature Généralistes en 2 pages de la FMF". Pour visualiser l'ensemble des actes de toutes les spécialités (hors CCAM), téléchargez le fichier "Nomenclature_complete_tableau_convention_2016_presente" et si vous voulez vous contenter des seuls actes des généralistes : "Nomenclature_complete_tableau_convention_2016_Generalistes". On ne va pas oublier les DOM avec le "tableau nomenclature DOM". Vous y trouverez tous les actes de la NGAP..

LE COIN DU CARABIN

La référence du Zapping 133 à une thèse sur les blagues de carabins nous a valu une présentation de "C'est grave docteur - tome 2" (il faut bien préciser tome 2). les auteurs réservent les bénéfices à une association locale, RIGOLOPITO, association à but non lucratif dont l'objectif est la distraction des enfants hospitalisés.

Les quatre principales règles concernant Communication, Procédure, Hiérarchie Gestion des affaires

  1. Communication : Un homme entre dans la douche au moment précis où sa femme en sort, lorsque la sonnerie retentit à la porte de leur maison. La femme s'enroule dans une serviette de toilette, descend les escaliers en courant et va ouvrir la porte d'entrée. C'est Laurent, le voisin de palier. Avant qu'elle n'ait pu dire un mot, il lui lance : "Je te donne 500 € immédiatement si tu laisses tomber ta serviette". Elle réfléchit à toute vitesse et décide de laisser choir la serviette. Il l'admire un bon moment, puis lui tend un billet de 500 €. Un peu étonnée, mais contente de la petite fortune qu'elle vient de se faire en un clin d'œil, elle remonte dans la salle de bain. Son mari, encore sous la douche, lui demande : "C'était qui ?" "C'était Laurent " "Super, il t'a rendu les 500 € qu'il me devait ?" Morale n°1 : Si vous travaillez en équipe, partagez rapidement les informations concernant les dossiers communs, vous éviterez ainsi bien des malentendus désagréables.
  2. Procédures : Au volant de la 2 CV, un prêtre raccompagne une nonne au couvent. Le prêtre ne peut s'empêcher de regarder ses superbes jambes croisées. Il pose subitement la main droite sur la cuisse de la nonne. Elle le regarde et lui dit :"Mon père, vous souvenez-vous du Psaume 129 ?" Non. Il rougit une fois de plus et retire sa main, balbutiant une excuse. Les voilà arrivés au couvent. La nonne descend de la voiture sans dire un mot. Le prêtre pris de remords pour son geste déplacé se précipite sur la Bible, à la recherche du Psaume 129 : "Allez de l'avant, cherchez toujours plus haut, vous trouverez la gloire". Morale n°2 : Au travail, une bonne connaissance des procédures est recommandée pour atteindre les objectifs ...
  3. Hiérarchie : Un commercial, une secrétaire et un DRH sortent du bureau à midi et marchent vers un petit restaurant lorsqu'ils trouvent, sur un banc, une vieille lampe à huile. Ils la frottent et un génie s'en échappe. "D'habitude, j'accorde trois souhaits, mais comme vous êtes trois, vous en aurez un chacun". La secrétaire bouscule les deux autres en gesticulant : " A moi, à moi ! Je veux être sur une plage des Bahamas, en vacances perpétuelles" Et pouf, elle disparaît. Le commercial s'avance à son tour : "A moi, à moi ! Je veux siroter une pina Colada sur une plage de Tahiti avec la femme de mes rêves !" Et pouf, il disparaît. "C'est à toi" dit le génie en regardant le directeur du personnel. "Je veux que ces deux cons soient de retour au bureau après la pause déjeuner..." Morale n°3 : En règle générale, laissez toujours les chefs s'exprimer en premier ...
  4. Gestion des affaires : A la ferme, le cheval est malade. Le vétérinaire dit au paysan :" Je lui injecte un remède, si dans trois jours il n'est pas remis, il faudra l'abattre." Le cochon qui a tout entendu, dit au cheval : "Lève-toi !" Mais le cheval est trop fatigué. Le deuxième jour le cochon dit : "Lève-toi vite !" Le cheval est toujours aussi fatigué. Le troisième jour le cochon dit : "Lève-toi sinon ils vont t'abattre !" Alors dans un dernier effort, le cheval se lève. Heureux, le paysan dit : "Faut fêter ça : on tue le cochon ! Morale n°4 : Il faut toujours s'occuper de ses affaires et surtout ... fermer sa gueule !
 

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