dimanche 17 janvier 2016

• Pour les médecins libéraux
  que nous sommes, 2016
  verra l’arrivée d’une nouvelle Convention
  avec l’Assurance Maladie. Les négociations vont
  bientôt commencer ; MariSol Touraine a déjà envoyé à
  la CNAM sa feuille de route. Le thème est séduisant : « renforcer
  l’attractivité pour le libéral et réduire les échanges
  administratifs avec les Caisses ». En trois points : 1)
  valoriser l’expertise médicale et favoriser la
  coordination entre soignants 2) développer le
  dépistage et la vaccination 3) améliorer l’accès aux
  soins, notamment chez les spécialistes de 1er recours.
  On ne peut être que d’accord avec les points 1 et 3
  (le 2ème restant sujet à polémiques), mais nous
  n’avons pas forcément la même vision des choses. Pour
  la FMF, « valoriser
  l’expertise médicale » signifie en finir une bonne foi
  pour toutes avec le Cs à 23 euros, voire 25. « Favoriser la coordination
  entre soignants » veut dire avoir un secrétariat et des
  moyens de communication dignes de ce nom. Mais comment
  faire quand, dans le même temps, on nous annonce que
  l’ONDAM (Objectif Nationale des Dépenses d’Assurance
  Maladie) ne peut dépasser 1,75% ? Quant à l’accès aux
  soins, il n’est évidemment question que de dépassement
  pour notre Ministre, alors que nous (et les patients),
  disons qu’avoir un médecin libéral rapidement
  disponible est l’objectif principal. Je vous l’avais
  dit et je le confirme : pour la 1ère fois, tous les syndicats
  préparent ensemble ces négociations
  pour aboutir à une plate-forme commune. Ils se voient
  le 28 janvier, puis le 11 février, date symbolique
  puisque correspondant à la convocation pour la grande
  concertation voulue par le 1er Ministre Manuel Valls,
  qui sera de ce fait boycottée par les médecins.

• Ce travail commun s’est
  déjà concrétisé par
  l’enquête faite
  par toutes les branches généralistes des
  syndicats. 5 000 médecins ont
  répondu, et 80 % d’entre eux sont prêts à se mobiliser
  d’une façon ou une autre pour défendre l’exercice
  libéral. L’application dès maintenant du C/Cs à 25
  euros remporte les suffrages, parce que c’est un mot
  d’ordre simple et concret. Néanmoins la FMF
  estime que le C/Cs à 25 n’est pas
  une finalité en soi, car il ne
  modifiera pas substantiellement notre exercice. De
  même, nous ne militons pas pour que tous les médecins
  soient payés de la même manière, nous militons pour
  qu’ils soient tous rémunérés à leur juste valeur. La
  richesse vient plus souvent de la diversité que de
  l’égalité. Aussi la
  FMF appelle à appliquer des DE chaque fois qu’une
  consultation vous semble sortir du cadre que vous
  vous êtes fixé, que ce soit en terme
  d’horaires, de temps passé, de nombre de motifs, …
  N’ayez pas peur, il est temps aussi que les patients
  prennent conscience que la médecine n’est pas un
  sacerdoce, et qu’il est de leur intérêt de rémunérer
  correctement leurs médecins.

• En revanche, les
  intérêts personnels ont parfois prévalu lors de
  l’installation des Bureaux aux URPS. Dans
  certaines régions, comme en PACA ou l’Ile de France,
  des syndicats ont constitué des alliances de
  circonstance avec pour seul but : éradiquer la FMF,
  dont les idées subversives leur font peur. C’est ainsi
  que malgré une 1ère (PACA) ou 2ème (IdF) places à
  l’issue des élections, la FMF n’a pas de poste dans
  ces Bureaux, ce qui est clairement mépriser les
  médecins électeurs. Heureusement, dans la plupart des
  régions, les élus ont su s’entendre pour des Bureaux
  équilibrés, reflétant chaque sensibilité, pour un
  travail constructif. Partout où la FMF a obtenu la
  présidence, elle a fait place aux autres. Et elle
  continue à prôner, coûte que coûte, l’union syndicale.

• Un exemple de la nécessité
  d’avoir des garde-fous dans
  les URPS : éviter l’intrusion de l’industrie
  pharmaceutique dans ces institutions. Le
  Président de la Fédération Française des Maisons et
  pôles de Santé, Pierre de Haas, vient de signer un accord avec un laboratoire pharmaceutique pour obtenir des subventions pour
  ces Maisons Médicales. Cela nous choque profondément.
  Si nous nous battons pour ne pas tomber sous la coupe
  des Assureurs, obligatoire et complémentaires avec le
  tiers-payant, ce n’est pas pour se lier avec l’industrie pharmaceutique
   ! La FMF fera tout pour que de tels accords ne voient
  pas le jour dans les URPS, et a d’autres propositions
  à faire aux médecins qui veulent monter des Maisons
  Médicales.

• Je finirai avec l’info
  pratique qui s’adresse aux médecins traitants, aux
  cardiologues et aux gastro-entérologues, qui ont une
  ROSP clinique (Rémunération sur Objectifs de Santé
  Publique)  : n’oubliez
  pas de déclarer vos indicateurs en ligne à votre
  CPAM si vous voulez un maximum de prime. La
  date limite est le 31 janvier 2016. Malgré tout, ne
  vous attendez pas à recevoir une belle somme en avril,
  car vu la grève de la télétransmission, vous n’aurez
  sans doute pas atteint le seuil fatidique de 66% de
  feuilles télétransmises. Ce n’est que partie remise,
  car évidemment, le paiement de cette ROSP malgré la
  grève fera partie des négociations conventionnelles.

Je vous souhaite une très
bonne semaine.