Point Hebdo FMF 78 du 23-02-2014


Point
Hebdo FMF 78

dimanche 23 février 2014

Chers amis,

Excusez mon silence, mais les 2 derniers week-end ont été occupés
par l’organisation de notre Congrès FMF à Marseille en octobre, et
par le programme de DPC en ligne de l’A2FM Excellencis. De ce
fait, beaucoup beaucoup de choses à vous dire, mais je vais aller
à l’essentiel.

  • L’essentiel en local a été la Commission
    Paritaire Locale (CPL) le vendredi 14 février,
    où l’on a
    jugé 4 confrères pour abus de DE
    . Enfin, quand je dis
    « jugé des confrères », je devrais dire « jugé des dossiers de
    confrères », car j’ai été la seule à avoir rencontré 3 d’entre
    eux, et ils ne sont pas autorisés à venir se défendre en CPL.
    Les 2 derniers méritent qu’on s’y attarde, car emblématiques
    de l’état d’esprit à la fois de la CPAM, à la fois des
    médecins censés défendre les confrères.

Le 1er est un
généraliste,
qui pratique des DE sur ses visites de
confort. Son tort est d’accepter toute demande de visite à
domicile, et c’est pourquoi, bien qu’il reste parfaitement dans le
cadre de la Convention, le Directeur Négaret demande une sanction
de non participation aux charges sociales pendant 3 mois. Pourquoi
une sanction ? Réponse du Directeur : « Parce qu’on peut penser
que, peut-être …, il ferait des DE aussi sur des visites
justifiées … ». Vous imaginez vous faire verbaliser sur la route
alors que vous n’avez commis aucune infraction, mais que le
policer pense que « peut-être, un jour, vous avez dû faire un excès
de vitesse … » ? On a dit Tribunal d’exception ? Eh bien les
collègues étaient tous d’accord pour négocier la peine. Mais peine
quand-même ! Ca ne les choque pas. J’ai eu toutes les peines du
monde à leur faire exiger un arrêt des poursuites. On a tout de
même fini par nous entendre (entre médecins) pour refuser une
quelconque sanction. Le Directeur a dit qu’il verrait. Rappelons
qu’il a le dernier mot.
Le 2ème est
un confrère de la Coordination spécialiste des Yvelines
,
la CoSpé, dont le mot d’ordre en 2004 a été de passer en secteur 2
auto-proclamé. Et comme la CPAM a évidemment refusé de leur
délivrer des feuilles de soins S2, ils cotaient DE. Au début sur
la quasi totalité de leurs actes, puis de moins en moins. Lui, en
était à 60% de ses actes en DE, qu’il a ramenés à 30% après le
début de la procédure CPAM à son encontre. Ces 30% étaient
focalisés sur ses actes opératoires, puisque, comme chacun sait,
il est impossible aujourd’hui d’opérer correctement un patient au
tarif Sécu. Montant moyen du DE : 37 euros ; ça frise le ridicule
tellement c’est faible. Mais c’est encore trop pour les
responsables de la CPAM, et pire, pour les « confrères », qui n’ont
pas toléré son impertinence : « quoi ? Se déclarer en S2 ! C’est
nous les S2, pas question de laisser des blancs-becs nous
rejoindre comme ça ! » C’est à celui qui l’enfoncerait un peu plus.
Total : les 10 autres médecins, en dehors de mon confrère du BLOC
et moi-même, ont appuyé la demande de déconventionnement pour 3
mois. Oui, vous avez bien lu : déconventionnement de 3 mois pour
30% de DE !! Je suis restée avec la nausée toute la journée … Si
vous voulez en savoir plus, vous pouvez lire mon
compte-rendu plus
détaillé
.

  • L’essentiel en national, c’est
    le rapport
    IGAS
    sur le tiers-payant,
    théoriquement prévu
    pour 2017. Les rapporteurs ont semblé dans un 1er temps avoir
    écouté les craintes des professionnels, et notamment de la FMF
    qui exige 3 préalables fondamentaux : le volontariat, la
    garantie de paiement dans les 8 jours, l’absence de charge
    administrative supplémentaire. Mais les solutions proposées
    montrent qu’ils n’ont pas tout compris. Pour la garantie de
    paiement, allez consulter les droits ouverts sur Ameli. Pour
    la simplification administrative, les complémentaires devront
    se regrouper sur des plate-formes de gestion. Et pas 1 mot sur
    l’aspect facultatif du dispositif. On resterait donc sur une
    obligation, à courir après des paiements éclatés entre parts
    obligatoire et complémentaire, et après avoir passé 5 mn par
    consultation à accéder au mirifique service Ameli. Inutile de
    dire que la FMF s’opposera au tiers-payant dans ces
    conditions-là. Ah, j’oubliais la grande décision du
    gouvernement sur le sujet : installer un « Comité d’orientation
    sur le tiers-payant ». Sûr que ça va faire avancer le
    schmilblik.

  • L’autre situation de conflit au niveau national est le litige qui
    oppose médecins traitants intervenant en EHPAD et les EHPAD
    au forfait.
    En effet, vous savez que depuis le 1er
    juillet, la CPAM verse un complément de 5 euros pour toute
    visite auprès d’un patient > 85 ans. Mais cela ne vaut pas
    lorsque ce sont les EHPAD qui paient ces visites aux médecins,
    car elles n’ont pas vu leur budget augmenter pour tenir compte
    de cette rémunération supplémentaire. Si vous êtes concernés
    par cette injustice, faites-le moi savoir, la FMF traite ce
    problème au niveau national. Et pour une fois, il semble
    exister un accord entre tous les syndicats. Enfin presque
    tous, car la CSMF continue de défendre les contrats entre
    médecins et les EHPAD (officiellement obligatoires depuis 2
    ans), qui ne prévoient pas ces revalorisations.

Les infos pratiques :

  • La CPAM
    78
    m’a demandé de vous informer qu’elle met à notre
    disposition un
    tensiomètre
    destiné à être prêté aux patients
    pour auto-mesure
    avant mise sous traitement anti-hypertenseur. C’ets plutôt une
    bonne idée, mais comme toujours, ils sont mesquins : 1 seul
    appareil par médecin. Il ne s’agit dons pas de faire
    participer les patients à leur pathologie en se surveillant
    régulièrement, mais seulement d’éviter de traiter inutilement
    des HTA « blouse blanche ». C’est déjà ça. Mais lorsque les
    études montrent que l’auto-mesure est plus fiable que la
    mesure au cabinet, ne serait-il pas plus judicieux d’accorder
    le remboursement de tensiomètres prescrits aux patients ?
  • Pour
    les généralistes,
    n’oubliez pas de déclarer
    avant le 28 février
    vos indicateurs HTA et diabète
    sur le site Ameli si vous voulez recevoir le maxi de la P4P
    dite ROSP (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique).

Un peu de pub pour notre
ami Jean-Pierre Ribat qui a publié en octobre son 2ème polar :
Poussière d’anges.
J’avais oublié de vous le signaler ; mes excuses, Jean-Pierre.
Vous pouvez le commander
en ligne
  Un peu cru, mais très bien écrit, et à lire
au 2ème degré.

Enfin, les dates
de la FMF/A2FM
:

  • 05 et 06 avril
    :
    séminaire d’écriture de modules DPC Excellencis à
    Bruxelles (je vous en reparlerai)
  • 10 et 11 octobre : Congrès de Marseille

Voilà, j’arrête pour aujourd’hui.

Bonne semaine à tous.
Amitiés


Contact:

Patricia Lefébure

Tél. 06 07 65 28 72